La medaglia - destinata ai soldati ricoverati nell'Ospedale Militare Borromeo, in funzione dal maggio 1915 - presenta da un lato l'effigie di profilo di san Carlo Borromeo, dall'altro il motto borromaico "humilitas" accompagnato dalla dicitura: "L'Almo Collegio Borromeo di Pavia ai suoi ospiti feriti per la patria 1915".
